Медицинская энциклопедия - блефарит

Блефарит — воспаление краев век; часто встречающееся заболевание, имеющее хроническое течение и склонность к рецидивам. Блефарит нередко встречается при пониженном питании, гиповитаминозе, нарушениях обмена веществ, туберкулезе, туберкулезно-аллергических заболеваниях, болезнях зубов, носа, при хронических интоксикациях в результате глистной инвазии, при плохих гигиенических условиях труда и быта. Способствует заболеванию также местная инфекция (белый или золотистый стафилококк, стрептококк). Несомненное влияние оказывают некорригированные аномалии рефракции (особенно дальнозоркость, астигматизм).

При блефарите больные жалуются на зуд, быструю утомляемость глаз, повышенную чувствительность их к ветру, пыли и яркому свету. Простой (чешуйчатый) блефарит характеризуется покраснением и небольшим утолщением краев век, появлением чешуек, выпадением ресниц . При язвенном блефарите на покрасневшей, припухшей коже краев век появляются гнойнички, которые, засыхая, образуют корочки; кожа под ними изъязвлена и кровоточит. На месте язвочек впоследствии образуются рубцы; ресницы выпадают или вследствие рубцевания кожи растут неправильно. Мейбомиевый блефарит характеризуется пенистым отделяемым, которое скапливается в углах глазной щели; нередко осложняется поверхностными инфильтратами роговицы.

Лечение должно быть прежде всего направлено на устранение причины блефарита. Местно применяют мази с антибиотиками или смазывают края век 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Одновременно из-за сопутствующего конъюнктивита закапывают в конъюнктивальный мешок 0,25% раствор сульфата цинка, 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида). При язвенном блефарите снимают корки после размягчения их 10% мазью натриевой соли сульфацил-натрия, а затем смазывают язвочки раствором бриллиантового зеленого. При мейбомиевом блефарите показаны массаж век стеклянной палочкой с выдавливанием содержимого желез, обтирание края век ваткой, смоченной смесью спирта и эфира, с последующим смазыванием ресничного края 1% раствором бриллиантового зеленого.

Для профилактики блефарита имеет значение своевременное лечение заболеваний, способствующих его возникновению, исправление аномалий рефракции очками.

Блефарит (blepharitis; от греч. blepharon — веко) — воспаление краев век. Блефарит очень распространенное, нередко упорно и длительно протекающее заболевание. Основные формы блефарита — чешуйчатый, или простой, и язвенный. Кроме того, выделяют так называемый ангулярный блефарит, при котором поражаются лишь углы век; этот Б. является осложнением конъюнктивита, вызванного диплобациллами Моракса — Аксенфельда. Особую форму представляет Б., обусловленный гиперсекрецией мейбомиевых желез, — так называемый blepharitis meibomiana. Возникает Б. чаще у людей пониженного питания, у детей при туберкулезно-аллергических заболеваниях («скрофулез»), при нарушениях обмена веществ. В основе язвенного Б. обычно лежат различные инфекционные поражения кожи век. Неблагоприятные внешние условия (пыль, ветер, дым) способствуют развитию блефарита и осложняют борьбу с ним.

При чешуйчатом Б. в краях век ощущается постоянный зуд, кожа у основания ресниц гиперемирована, покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками (цветн. рис. 4). Напряжение глаз (работа на близком расстоянии, чтение при плохом освещении) усиливает раздражение век, и Б. может принять хроническое течение. При язвенном Б. развивается более глубокое поражение краев век, они сильно воспаляются, на коже у корней ресниц появляются гнойные корочки, после удаления которых остаются кровоточащие язвочки. В тяжелых случаях гнойнички располагаются по всему краю века, гнойно воспаляются расположенные здесь сальные и потовые железы, волосяные мешочки, ресницы выпадают. На месте глубокой инфильтрации кожи век начинается рубцевание, в результате которого веки резко утолщаются и искривляются.

При лечении блефарита большое значение имеет улучшение общего состояния больного (гигиенический режим, богатое витаминами питание, рыбий жир, пивные дрожжи и т. п.) и устранение неблагоприятных внешних факторов, поддерживающих и усиливающих заболевание. Чешуйки и корочки с век удаляют ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты или раствором цианистой ртути (1:8000). Края век у корней ресниц обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, смазывают дезинфицирующими мазями (синтомициновая, ртутная). Эффективны также альбуцид и пенициллин в форме примочек или мазей. При лечении blepharitis meibomiana производят повторный массаж век для выдавливания секрета мейбомиевых желез с последующим смазыванием краев век, где располагаются выводные протоки этих желез, раствором бриллиантовой зелени. Лечение ангулярного блефарита такое же, как и ангулярного конъюнктивита Моракса — Аксенфельда (см. Конъюнктивит).